Неэстетичные рубцы и шрамы послеоперационного характера не только портят внешность‚ но и часто повергают в уныние‚ а порой провоцируют затяжные депрессии. Даже удачно выполненная пластическая операция не порадует‚ если на коже будут заметны некрасивые швы. О тенденции стремления пластической хирургии к минимальному надрезу и маленькому шраму рассказывает главный врач, косметолог, дерматовенеролог Нина Рыбинская.
Учитывая всю важность подобного психологического момента, еще во времена первых пластических операций специалисты начали задумываться о том, как не только добиться желаемого результата, но и сделать вмешательство наименее травматичным. К счастью, наука не стоит на месте: сегодня пластические хирурги стараются использовать технологию минимального надреза во всех случаях, когда это допускает специфика операции.
Одной из первых инноваций стал метод липосакции, который правильнее называть не способом хирургического вмешательства, а обычной процедурой. Электронное липомоделирование — современная технология коррекции локальных подкожно-жировых отложений, совершенно не травматичная по сравнению с традиционной липосакцией, в том числе с применением ультразвука. Благодаря минимальному диаметру иглы, размер которой составляет всего 1,7-2,5 мм, разрезы для проведения процедуры не нужны: специалист делает едва заметные проколы, по ощущениям напоминающие скорее легкое жжение и покалывание, поэтому, в принципе, в анестезии нет необходимости.
Следующий шаг — блефаропластика, или пластика век. Ее по праву считают одной из самых сложных операций в косметической хирургии: она требует от врача ювелирного мастерства. К излишкам жира в нижних веках может быть применен метод эндоскопической, или трансконъюнктивальной, блефаропластики. В этом случае надрез выполняют внутри нижнего века специальным аппаратом — эндоскопом, что в результате поможет избавить пациента от жировых грыж, не оставив видимых шрамов, а также добиться эффекта подтяжки кожи за счет создания эрозивной поверхности.
Эндоскопический лифтинг лба и бровей — одно из выдающихся достижений эстетической хирургии в последние годы. Раньше для омоложения верхней части лица, разглаживания морщин и поднятия бровей применяли открытый лифтинг лба через широкий дугообразный разрез. Сегодня через три-четыре миниатюрных сечения в волосяной части головы хирург вводит пациенту под кожу оптическую камеру — эндоскоп — и проводит аналогичную операцию, но с меньшей степенью травматичности и соответственно с более коротким реабилитационным периодом. Выделенные ткани лба и брови подтягивают и в новой позиции фиксируют специальным биологическим клеем. После операции накладывают повязку на пару дней, а небольшие отеки проходят в течение недели.
Что касается такой деликатной зоны, как грудь, то самое распространенное малотравматичное и предсказуемое хирургическое вмешательство — увеличивающая маммопластика, посредством которой груди придают желаемый объем, а ее форму максимально сохраняют. Подобная операция оставляет минимум видимых повреждений кожи, поскольку надрез для установки имплантата, выполняемый в области подмышечной впадины, равен всего двум-трем сантиметрам.
Нос — центральная часть лица, поэтому в ринопластике также наблюдается постепенный переход к технологиям минимального надреза, которые в совокупности представляют собой так называемую французскую методику: хирург выполняет коррекцию формы носа не на внешней, а на внутренней стороне, то есть на слизистой оболочке. Этот способ еще именуют методом закрытых швов: они расположены в носу и не заметны для окружающих. То же, кстати, касается и изменения формы губ. Сегодня имплантаты либо устанавливают через слизистую оболочку, либо вообще стараются избегать надрезов, предпочитая им гелевые уколы. Разумеется, чтобы добиться желаемого результата, окончательное решение о том или ином методе должен принимать только врач.
К сожалению, к бесшовным технологиям пока еще нельзя отнести абдоминопластику — коррекцию живота, а также пластику верхних век в силу специфики данных операций.
Скажем несколько слов об удалении уже существующих швов. Пациенты часто обращаются с просьбой скорректировать или удалить их. Практикуют два способа — либо иссекают неудачный шов и накладывают новый, либо, если ситуация не столь критична, используют терапию. Как правило, подобное лечение проводят после выполнения пластической операции для скорейшего заживления ран и психологического спокойствия пациента. К терапевтическим методам относят инъекции препаратов, например лидазы, различные виды пилинга, в том числе кислотный, микрошлифовку кожи, терапевтический лазер, а также ультразвук.
Безусловно, заживление кожи — процесс сугубо индивидуальный. Главной задачей квалифицированного пластического хирурга является именно обеспечение правильно подобранной послеоперационной терапии и тщательного наблюдения за своим пациентом во избежание возможных осложнений и психологического дискомфорта. Только тогда союз врача и пациента можно считать удачным.
